|
Анкета
(заполняется собственноручно)
Место для фотографии 3х6
1. Фимилия ________________
Имя ____________________
Отчество _______________
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
__________________________________________________________
3. Год, число и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика)
__________________________________________________________
4. Гражданство (если изменяли, то укажите когда и по какой причине)
__________________________________________________________
5. Образование, когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов. Специальность по диплому. Квалификация по диплому
__________________________________________________________
6. Ученая степень, ученое звание, когда присвоены, номера дипломов
__________________________________________________________
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и можете объясняться, владеете свободно)
__________________________________________________________
8. Были ли Вы и Ваши близкие родственники судимы, когда и за что
__________________________________________________________
9. Были ли за границей, где, когда и с какой целью
__________________________________________________________
10. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).
При заполнении данного пункта необходимо именовать учреждения, организации, предприятия так как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части
| Месяц и год вступления |
Месяц и год ухода |
Должность с указанием учреждения организации, предприятия (независимо от собственности и ведомственной принадлежности) |
Местонахождение учреждения, организации, предприятия |
|
|
|
. |
|
|
|
. |
|
|
|
. |
|
|
|
. |
|
|
|
. |
11. Ваши близкие родственники (жена, муж, отец, мать,братья, сестры).
| Степень родства |
Фамилия, имя, отчество* |
Год и место рождения |
Место работы, должность |
Адрес местожительства |
|
|
|
|
. |
|
|
|
|
. |
|
|
|
|
. |
|
|
|
|
. |
|
|
|
|
. |
* Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, то необходимо указать их прежние фамилии, имена, отчества.
12. Имеются у Вас или жены(мужа) родственники, постоянно проживающие за границей (укажите их фамилию, имя, отчество, год рождения, степень родства, местожительства, с какого времени они проживают за границей)
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
13. Отношение к воинской обязанности и воинское звание
_____________________________________________________
14. Домашний адрес и номер телефона
_____________________________________________________
_____________________________________________________
15. Паспорт или документ, его заменяющий
_____________________________________________________
_____________________________________________________
(номер, серия, кем и когда выдан)
16. Дополнительные сведения (государственные награды, участие в выборных представительных органах, также другая информация, которую оформляемый желает сообщить о себе)
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
_____________________________________________________
"___"________________ 20___ г. Подпись _____________________
(дата заполнения)
Фотокарточка и данные о трудовой деятельности, учебе оформляемого соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании, воинской службе.
М.П. ____________________________________________
(подпись, фамилия работника кадровой службы)
|